近视眼在中国是一种高发病率流行病，根据卫健委统计，2018年中国青少年总体近视率为53.6%，世界第一。

作为一种流行病，近视眼与传染病有一定程度上的相似：他们皆与行为相关。如本次新冠疫情，我们通过戴口罩，勤洗手等行为，可以对传染病疫情进行管控；而近视眼是因为看书时间久等行为引起，实际上也可以通过减少相关行为来进行管控。

然而，对于孩子们来说，书不能不读，网课不能不上，近视眼管控颇有难度。我们今天想讨论的是：在现实的情况下，如何降低近视的程度，如何防止高度近视的发生。

01如何有效预防近视

【网课普及下，如何预防近视】

疫情期间，传统的教室上课被网课取代，青少年需要长时间盯着显示器，如手机、iPad、电视、电脑等，对视力伤害很大。

危害要素：a) 上网时间；b) 看显示器的距离；c) 显示器参数（对比度、频闪等）。

近视眼的产生环境：近距离工作，户外暴露时长。

解决方案：

反对持续性近距离工作，如20分钟以上（包括做作业）。参考美国人预防近视眼的20-20-20原则：a) 一次看书不超过20分钟；b）远眺20英尺以外的物体；c) 远眺时间不能少于20秒钟。

视光学学组推荐：小学生一天不要超过2个半小时，中学生一天不要超过4小时；

综合而言：选择分辨率、对比度好，且无频闪的显示器；与显示器保持一定距离；尽量避免长时间连续看显示器。

【防蓝光眼镜对预防近视有无帮助】

可见光谱从长波到短波，蓝光波长较短，由于能量较高且聚焦在视网膜附近，所以对眼睛损害大。

蓝光两大类：a) 短波长蓝光：385-445nm；b) 长波长蓝光：445-505nm。

防蓝光国家标准：

目前国内外的镜片均有防蓝光功能。2019年12月国家颁发防蓝光国家标准，对蓝光防护膜提出具体要求（国标文件）：

385-415nm蓝光透射比：＜75%

415-445nm蓝光透射比：≤80%

445-505nm蓝光透射比：＞80%

即要求80%的长波长蓝光到达眼睛，而短波长通过的比例小于20%~25%，因为蓝光可对眼睛造成损害。保留长波长蓝光的原因是其对维持生物节律有重要作用。总言之，只要是看显示屏，防蓝光都是必须的，蓝光无处不在，对视网膜的损害是长期累积的结果。

【视力检查周期多久为宜】

幼儿园入园即要做检查。有问题建议半年去医院就诊一次。如果是弱视儿童，会更频繁，应遵医嘱。

去年我们做了爱眼爱视力的小程序，与医院检查基本一样，青少年在家可自行测得视力。（扫描下方二维码进入“在线测视力”小程序）

02青少年配戴眼镜问题

【青少年如何配镜，延缓近视加深】

去年国家出台了青少年近视防控措施，明确指出青少年近视眼配镜应该到医疗机构去做。医疗机构有一整套流程，鉴别青少年近视是真性近视还是假性近视，是遗传性还是后天形成的，并能够提供方案来控制近视加深。

如何有效延缓近视加深：

若是遗传性近视，如父母都是高度近视，则孩子为高危人群，更应注意行为——尽量少近距离用眼，多参加户外活动，需在有光照强度的白天，每天至少一个小时，或每周累计至少10小时以上。

我们花了七八年时间做云夹，有距离和光照度感受器，可对时间距离光照户外活动时间做到实时准确的健康，可通过app查到。最近爱尔在和阿里巴巴谈合作，将会推出有云夹功能的音箱。

【阿托品、角膜塑形镜效用如何】

meta分析：近20年所有控制近视的文献分析，角膜塑形镜和阿托品有最好效果，但阿托品毒副作用不明确，目前不宜大范围推广。两相比较之下，角膜塑形镜是较好地控制近视的一种方案。目前，每年有超过100万的孩子在使用角膜塑形镜。

关于角膜塑形镜，由于2000年左右因为国内监管不严，患者使用角膜塑形镜出现感染情况，导致名声下降。从2004年起，政府规定角膜塑形镜只能在指定医疗机构验配，由专业机构严格管控其品质。

03对大视光市场的研判和展望

【当前医学验光市场的规模及发展趋势】

当前的眼科市场总体规模估算是一千多亿，包括爱尔眼科在内的眼科医院的视光市场份额占比不到10%。

视光市场部分，现在国内大部分的视光市场被商业眼镜店占据。但商业眼镜店起点很低，虽然近年有所发展，和国外比仍有较大差距。

目前，医院医学验光业务发展势头良好，正在一步步蚕食商业眼镜店在视光市场的份额。

随着人民需求增多，我们预计视光市场规模未来将会超过万亿。

【爱尔眼科在视光市场的布局与优势】

我2011年从中山眼科中心辞职，加入爱尔眼科，现在已经接近10年。在视光发展方面，很早就成立了视光研究所，我们搭建了学术、教育、科研、临床、防盲筛查五位一体的架构。

科研：除了全职研究团队，也有国际高水平教授在眼视光研究所兼职。如爱尔眼视光研究所的西班牙教授Pablo Artal，刚刚被评为2020年全世界100个最有影响的眼科科学家之一。整个研究团队每年都会产出很多专利、文章、专著、课题等；

教育：中南大学爱尔眼科学院，湖北科技大学爱尔眼视光学院（国家21所可办5年制视光医学专业的院校之一）；

临床服务：去年的筛查/建档量大约有800万，全国最大；矫正人数/配镜量100万+；角膜塑形镜13万+，全国甚至全球最多；

学术/防盲：去年我们编写并发行了近视眼科普漫画书，发行量超过20万次；参加了在香山举办的近视眼防控科学会议；连续六年举办全国眼视光学组近视眼防控专家名师讲坛，去年在大连举办，网上直播观看加回放人数接近2000万。

我们提供眼保健服务的模式：眼视光诊所。通过2003年做试点，现有107家视光门诊，今年受疫情推迟，年底至少200家，今后可能500或1000家 ，目前在摸索经验中。

04问答

1.目前眼干用什么眼药水？近视眼是否可愈？

答：眼干是流行病，长期盯着一个视频时，眨眼次数减少，眼睛暴露在空气中时间变多导致。常规处理：a) 多增加眨眼次数；b) 视线与视频最好保持10度的角度（减少暴露在空气中的眼睛部位，减少泪液蒸发）；c) 也可以点无防腐剂的泪液。

近视眼不可逆。眼轴每长长1mm，近视增加300度左右。只有矫正，但无法自愈。

2.未来的万亿市场是如何估算的？

答：近视眼8-18岁角膜塑性剂目标人群：大概有1.5亿人群。平均近视眼发病率超过50%，超过7500万以上的近视人群，原则上都可以通过这个矫正，只要有10%人用，就有750万，除去贫困地区再打五折，也有400万幅左右。

老视矫正人群：5亿人群左右，35岁以后，正常40岁过就会有老视。目前传统单光老花镜较多，渐进多交点眼镜是最好的矫正方法，可以看远看近。日本有50%以上人使用，法国更高（技术发明国），我国目前只有2%不到，市场巨大。最便宜的也要1000多，贵的达10几万。

防护型眼镜：蓝光等。

一人多镜：参加不同场合戴不同眼镜。像男士领带，女士围巾一样。

眼科体检：眼科体检的市场巨大。

3.现在进口角膜塑性镜和国产产品质量区别大吗？

答：设计方式：传统VST，CRT。国内有9个品牌，8个为VST ,1个CRT，差别不大。材料方面：绝大多数使用的是博士伦XO原材料，另外还有少数使用英国技术的材料，以及日本阿尔法自用材料等。材料上面有差别，透氧性DK值不一样。
生产工艺：车床不同，片子在工艺上有一定的差异。
因此，患者在体验上的差别是有的，但医生更关注是否安全，是否达到控制效果。在安全这一点上，这9个品牌是都没有问题的。