背景导读

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）使得新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者的视力（VA）得到显著改善，但与此同时，给患者带来了巨大的治疗负担。其实可以通过定期随访，优化治疗方案，适当延长注射周期来减轻患者的负担，但这需要患者严格按期随访。

BUT！

自2006年开始应用抗VEGF治疗nAMD，美国、欧洲等多项研究发现，nAMD患者依从性不佳或随访下降率为18%~57%。临床上，医生总是在强调随访的重要性，而实际上，由于各种各样的原因，能按时随访的患者却鲜少有。

那么问题来了！

nAMD患者在抗VEGF治疗过程中，其随访依从性与最终视力相关吗？有多大关联？近期，宾夕法尼亚大学的M.Ramakrishnan和L.VanderBeek教授等进行了这项研究，并将成果发表在JAMA Ophthlmology杂志。我们一起来看一看！

关于该研究

这是一项为期2年的研究。自2008年2月至2009年12月，在美国的44个临床中心招募参与者，并对其进行随机分组。患者每月需进行1次随访，也就是说，2年期间，共需随访26次。2018年11月至2019年5月对数据进行分析。应用线性多元回归模型分析随访依从性与视力变化之间的关系，控制年龄、性别、基线视力、抗VEGF药物、注射次数和给药方案。
通过4个指标监测随访依从性：错失随访数、两次随诊之间的平均天数、两次随访之间的最长持续天数、随访稳定性（3个月期间至少有1次随访）。
平均天数和最长天数划分标准： 准时（28-35天）、迟到（36-60天）、非常晚（超过60天）。

研究结果显示

按时随访的患者视力好！何以见得呢？请看相关数据分析！
随访依从性监测：1.纳入研究的共计1178名患者，其中1091名（92.6%）患者完全随访。2.错失随访平均天数是2.4。
随访平均天数和最长天数：1.关于平均天数，1060名（90%）患者准时，迟到患者108名（9.2%），非常晚患者10名（0.8%）。2.关于两次随访之间最长天数，197名（16.7%）患者准时，773名（65.6%）患者迟到，208名（17.7%）患者非常晚。
重点结论敲黑板！ 无论是按平均天数分类，还是按两次随访最长天数分类，迟到患者（平均天数-6.1，最长天数-2.0）和非常晚患者（平均天数-12.5，最长天数-5.9）的视力都比准时患者差（P＜0.001）（表1）。

来自M.Ramakrishnan等教授的墙裂建议！

该研究结果表明较好的随访依从性有助于提升nAMD患者的视力，因此，无论是医生还是患者应当尽最大努力提高患者的随访依从性。有啥困难就克服一下吧，毕竟在人生的长河中视力更重要！

（转自：《国际眼科时讯》）