中国近视患者人数已达6亿，作为儿童青少年近视率全球第一的国家，我国视觉健康形势极为严峻，青少年的近视防控已上升到国家健康战略。学校作为近视防控工作的第一战线，是近视防控工作中重要的阵地。中山大学中山眼科中心何明光教授指出应充分发挥学校在近视防控中的基础作用，多管齐下，全面防控，做好近视防控的第一步。

形势严峻，刻不容缓。近视防控已成“国策”。

党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作，并且从国家和民族未来的高度出发对儿童青少年视力健康问题作出重要指示。教育部、卫健委八部门发布《综合防治儿童青少年近视实施方案》，把儿童青少年近视防控作为工作的重中之重。政府的重视程度超过以往，也说明中国青少年近视防控已经到了刻不容缓的地步。何明光教授强调：近视会影响青少年学习、生活、择业和工作，而高度近视会导致严重视网膜病理改变，增加致盲性眼病风险，高度近视防控难，治疗效果差、并且一旦形成不可逆转，已经成为重要的致盲原因，从长远来讲，近视如果不加以管控，将严重影响国家安全，阻碍经济发展。

校园先行，医院联动，打好近视保卫战。

中国是近视大国，中国青少年的近视率远高于欧美国家，中国城市青少年的近视率甚至已经达到了72.9%。将多个数据进行整合，显示1970年以后出生的人群，近视患病率开始攀升，这批人都是在1978年高考恢复以后，开始入学接受教育的，说明了教育系统学习压力提高以后，同时也推高了近视眼的患病率。何明光教授提出，青少年一天中至少8小时的都在学校渡过，近视防控重点应该在学校。学校方面首先应减轻学生的学业负担，加强考试管理，同时做好眼健康相关的防控工作，增加学生户外活动、改善视觉环境、加强眼健康教育。出现近视或者眼病以后，应该进行医院转诊，以医院为基础的干预包括建立眼健康档案、配镜校正屈光不正，应用OK镜、阿托品滴眼液控制近视进展，积极预防高度近视并发症。

各司其职，专管专控——校园筛查在近视防控中发挥重要作用

学校筛查是近视防控第一步，可以及时发现屈光不正、弱视等视力不良问题和矫正不良等问题，及时发现儿童眼病，及时转诊，进行配镜矫正和针对性治疗。在现行的视力筛查工作中，常由医生担任主要筛查工作，医生专业背景强，可以将筛查+配镜一体化完成，转诊准确性高。但筛查成本高、效率低，医疗队筛查的方式，一次只能进入一个学校，干扰教学秩序的同时，学生家长配合度低也不易跟进随访。老师作为筛查者，检查效率更高、可以实现所有学校同时进行筛查，学生的依从性高、学生家长重视程度和配合度也更高，经过专业规范的培训以后，将老师培养为近视筛查的专业人员，可以最大程度的提高近视的筛查效率和筛查成果。

精工利器，标准高效——视力筛查工作的标准化

视力筛查流程的标准化首先是视力表的标准化。采用统一标准的视力表，可以提高视力筛查的准确性。同时也应建立转诊的标准化，在筛查过程中发现视力不良，视力进展严重及发现存在上睑下垂、斜视、白瞳症、和眼外伤等眼病问题时，应及时通知和转诊。
工欲善其事必先利其器，何明光教授介绍到，视力筛查系统的应用成为校园近视防控的“秘密武器”。老师在登记筛查结果后，系统给每个学生分配一个唯一的筛查编号，同时系统会将他的筛查状态标记“已筛查”，为对于任何一眼视力≤0.5或有任何可疑眼病的学生，系统会将他标记为已筛查且需转诊。对于需转诊的学生，系统会自动生成转诊卡，上面包含学生个人信息，筛查结果及当地项目医院的联系方式，老师将转诊卡打印出来交给学生，学生可携带转诊考到项目医院进行专业检查或治疗。同时，系统会自动将筛查结果以短信形式发送到家长手机里，提醒家长及时带孩子医院检查。这种实时的干预，可以明显提高近视儿童的戴镜率，联合家长的力量，对近视进行有效管理。

博采众长，相得益彰——多地近视防控工作取得卓越成果。

何明光教授介绍到，在各个地区在近视防控工作中都有许多宝贵的经验可以借鉴。山西省开展的“看得见的希望”项目（CHEER）开发的中央数据管理与中央培训系统，可以实时看到每个学校的筛查进展以及老师筛查，培训、认证、持续培训的过程。学校筛查老师的培训和考核也可以在网络系统上进行。在这一项目的帮助下，山西省三年完成校园筛查150万人次，可承担2000个学校的筛查工作。而且筛选数据可以实时录入数据库，形成学生的筛查档案。相较于传统纸质录入，CHEER系统可以动态实时显示筛查进度和结果。这是非常值得推广和借鉴的。创新的视力检查系统，也有效减轻了视力筛查工作的负担。比如中山大学中山眼科中心与乐敦护眼工程联合开发的随手验视力APP，可以随时、随地、使用手机测量视力，可以通过面部识别，校正测量距离，其准确性与EDTRS视力表检查相当。上海先行试点，为青少年建立儿童屈光发育档案。这些优秀的近视防控经验，值得进行全国推广。

“目”浴阳光，科学防控——重视户外活动在近视防控中的作用。

增加户外活动时间，是学校近视预防的关键。何明光教授团队的一项发表在著名杂志JAMA的随机对照研究表明，户外活动可以减少近视发生。每天增加户外活动40分钟，降低了26%的近视发生。中国台湾的研究进一步证明了将户外活动时间增加到每天80分钟，可以进一步降低近视的发生率。何明光教授认为学校再这一点上也用做足工作。首先应每天额外增加至少1-2小时户外活动时间，将户外活动增加到学校课程中，课间休息保证户外活动（落锁干预），也要鼓励父母增加周末和假期的户外活动时间。而为保证户外活动有效进行，市面上也有一系列户外活动检测产品上市。同时，规范的眼保健操，虽然未能证明对控制近视的作用，但是可以显著减少儿童眼的调节滞后。低浓度阿托品对近视的预防效果已得到多项研究的证实，OK镜对延缓近视发展也有很好的效果。医院在临床药物的使用和OK镜的验配中，也应加强管理，规范操作。

校园筛查，任重道远。

视力筛查、预防近视，责任在学校，应该从学校开始，做好近视的筛查与预防工作。及时发现视力不良、矫正不良及常见眼病，及时通知家长、及时转诊，应用中央管理系统是筛查项目成功的关键，增加户外活动时间，是近视预防最行之有效的措施。

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