王教授与大家分享，SMILE手术从2010年开始已经走过了很多年的历程，在这个过程中大家对这个手术也是越来越认可。首先SMILE手术是一个极具创新性的角膜屈光手术，与以往手术的最大区别是安全性、稳定性和视觉质量方面的优势。在安全性方面，由于其无瓣无忧，所以术后一些瓣相关的并发症几乎可以避免；在视觉质量方面，由于其在设计上非球面的切削，后期的视觉效果上非常优秀；其术后视觉的稳定也是非常优异的，屈光回退发生的风险较低。当然任何屈光手术都有可能的风险，在早期的病例中SMILE手术的术后早期视觉质量会有轻微的朦胧感，但是通过一些用药和改善也是可以获得提高的。第二，早期手术过程中由于学习曲线的问题，有些医生可能掌握的并不是特别理想，这也是可以通过不断的实践进行克服的。相信通过严格的培训、仔细的检查以及良好的术后随访，SMILE手术一定可以给更多的近视患者带去光明和微笑。

环环相扣，规范前行——SMILE手术的学习曲线

      王教授强调了屈光稳定性对于SMILE手术的重要性。通常规定屈光手术年龄在18周岁以上，主要原因是成年后屈光度是相对趋于稳定的，当然这只是一个最低限度。有些患者虽然已经年满18周岁，但是其屈光状态还不是特别稳定的状态，对此我们也应该进行适当的观察和随访，待其屈光稳定后再行屈光手术，这样术后的效果和视觉质量才会更佳。

      王教授还与大家分享了术中角膜基质撕裂和残留的处理方法。每一种手术都有可能的并发症，对于刚开始做全飞秒SMILE手术的医生而言，透镜分离的困难以及可能产生透镜撕裂和残留，是大家比较担心的。这首先有一个学习曲线过程，因此非常强调术前培训，要平稳地一步一步操作，才能达到技术稳定。真的出现透镜破损时，如果缺乏手术经验，建议请上级医生或者更加有经验的医生协同处理，只要透镜分离彻底，把残留镜片完整取出，术后的效果是不会受到很大影响的。当然我们还可以通过其他辅助手段，如前节OCT，来监测手术过程中可能存在的碎片和指导残留镜片的取出。总之通过严格的检查、仔细的操作和恰当的处理，这些并发症还是可以避免的，最终可以获得更好的效果。

ICL

王教授还谈到了ICL的特点，ICL能够得到大家的认可，获得很好的临床效果，很重要的一点是和其材料分不开的。ICL由一种叫做Collamer的特殊材料制成，是在水凝胶内加入了一定比例猪的胶原蛋白，这个特性可以使其在眼内长期安全平稳停留多年而不产生其他反应，这个材料在临床上应用很多年了，在国际上取得了专利，实践证明是非常优秀的，在光学质量和生物相容性方面非常好。ICL的设计也是经过了一代又一代的更新，目前我们在临床上应用的是中央孔型的ICL，房水的循环更加接近于自然，术后可能产生的白内障发生率几乎为零，术后高眼压的发生率也非常低，使得其安全性得到了保证。除此之外，ICL还将推出带有老视矫正功能的第六代晶状体，更适合于45~55岁间的同时有近视、散光和老花的患者，我们也期待其能够早日在中国上市，为更多的年龄较长的高度近视患者带来福音。

      ICL矫正近视具有显著的优势：首先，其矫正范围很广，对于许多带有散光的非常高度近视患者仍然有非常好的效果；其次，由于其不切削角膜，对于术后干眼和眼表的损伤会非常小；最后，其视觉质量非常优秀，很多患者术后的视力会远远超过术前，所以术后的满意度是最高的。我们也希望ICL可以更多地为患者和医生所知道，能够为更多的高度近视患者带去光明。

PRL

      王教授首先为大家介绍了眼内植入晶状体PRL的作用和特点，PRL和ICL一样也是一种后房型可折叠的植入式镜片，最大的特点是矫正近视的范围最广（-10D至-28D），对于度数特别高的超高度近视患者无疑是福音。当然也存在一些小的不足，例如并不能矫正散光，要通过其他手段联合进行散光的矫正。此外，其材料上也有一些特点，因为是眼内后房悬浮型，非常轻，和自身晶状体以及其他的眼内结构都有一定的距离，所以眼内的安全性也是非常好的。

      王教授对不同的屈光手术进行了比较分析，目前的屈光手术主要分为两大类：一类为角膜屈光手术，我们称之为减法手术，还有一类是眼内晶状体植入手术，我们称之为加法手术，这两类手术在临床都是非常微创和安全的。通常对于中低度近视、角膜形态正常，厚度适中的患者，我们更倾向于做角膜屈光手术，因为更加价廉快速，而对于度数比较高的、角膜形态异常、有角膜病变的，不适合在角膜上手术的患者，我们推荐眼内晶状体植入，因为其适应证范围更广，不改变角膜的形态，并且术后的稳定性和视觉质量是非常优秀的。现在，由于ICL在术后干眼、保留原生角膜方面的优势，其在中低度近视的应用也越来越多，并且还可以解决一些疑难复杂屈光不正病例。

      每一个手术都有其自身的特点，对于一个患者而言，术前严格的仔细的检查，医生的准确的评估来选择合适的手术方案才是最重要的，选择合适的而不一定是最贵的，对每一个患者而言是最关键的。

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