近视的流行病学现状

流行病学研究发现，东亚和东南亚地区年轻人近视患病率为80%~90%，且成年人中高度近视患病率很高（10%~20%）。这一调查结果预示着因病理性近视而导致的低视力和失明的比例将很有可能增加，因为二者之间有密切相关性。近视的发病年龄越来越早，并且病情发展速度越来越快，因此自然会导致青春期高度近视的流行。Morgan教授认为东亚近视率的大幅上升很值得深入研究。

近视的矫正

对于近视儿童，Morgan教授表示我们所能做的最好的事情就是再次给予他们良好的视力，所以需要完全强制性的视力矫正。有种观点认为，欠矫或者过矫都可能会减缓近视进展，但Morgan教授指出，最新研究表明事实上二者完全没有区别，甚至可能会带来更糟的情况。所以最好的办法就是完全矫正，而且必须辅以其他方式解决近视的发展问题。

近视的预防

Morgan教授强调，近视的预防是问题关键。目前预防视力损害的唯一方法是预防高度近视。在人群中，从病因学上讲约有1%~2%的高度近视具有显著遗传性，不过一些很好的研究结果表明，在极少数情况下遗传基因可以出现新的突变。除此之外，东亚大部分地区(包括中国)正在发生的流行病学变化是，在最新一代的年轻人中高度近视的患病率上升到20%，足足增长了至少十倍。现在越来越多的孩子在6、7岁的时候即出现近视，经过之后13~15年的持续发展时间，最终发展为高度近视。

目前认为最好的方法似乎是让孩子们多出去玩。尽管在传统上认为近视是一种遗传病，但在澳大利亚流行病学研究之后，发现户外活动时间较长的孩子们近视发展速度比较慢。其次，应该有一个系统的学校筛查程序，通过各种手段来检测和减缓近视进展。目前最常用的两种技术是低剂量的阿托品（0.01%或0.05%）和角膜塑形，在未来5年市场上将出现一系列定制的角膜接触镜和镜片，这也会一定程度上减缓近视进展速度。Morgan教授认为我们可以先设定一个比较实际的目标来预防这种高度近视。虽然不一定能做到任何与基因有关的研究，但是我们应该能够有办法将高度近视发生率从20%降至原来的1%~2%。

单眼高度近视

对于单眼高度近视的发生，Ian Morgan教授表示目前没得到任何确定的关于这种不寻常情况发生机制。这是一个非常令人困惑的情况。双眼具有相同的遗传物质，那么单眼高度近视是如何发生的呢？似乎不应该发生。我们想要的答案或许来自一种叫做躯体马赛克的现象。这一概念是指尽管我们认为人类所有的细胞中DNA是相同的，但实际上并不是。例如，如果出现早期发育问题，比如染色体的某种缺失，那么身体里就会出现一小块细胞结构的缺失，而其他细胞则不会。这或许可以解释为何会出现这些异常情况。这种疾病在临床上是罕见的，因此在预防方面临床医生可能无能为力。

视网膜替代品

已经有人提出，作为病理性近视或者其他视网膜疾病的替代治疗，人工视网膜或视网膜芯片可能为视觉障碍提供一种解决方法，Morgan教授表示他对这一治疗方式尚持怀疑态度。他认为对于高度或者病理性近视而言，最重要的事情是尽可能多地预防其发生，而目前我们不能在遗传病例中做到这一点，所以对于那些发展成病理性近视并出现视力受损的遗传性高度近视患者来说，必须进行相关治疗。为了可能会研发出一种视网膜假体，以恢复此类患者的视力。但目前，这种技术只能提供对光照、黑暗的光敏性以及非常低的视觉敏感度，但要推广这一治疗方式，还有更多的研究和工作要做。

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