陈志博士:OK镜联合阿托品控制近视的研究

发布时间:2018-01-12

本文根据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的陈志博士关于《OK镜联合阿托品控制近视的研究》的主题演讲整理。陈博士分享了他们团队对这方面研究的最新进展和相关结论,并表示,停掉阿托品、OK镜、或是两者一起的时间,以及停掉后效果是否会减退的问题,还有待研究。

演讲文字精华速读

目前在中国,有超过200万OK镜使用者。我们使用角膜塑形镜对角膜进行塑形以及矫正近视和控制近视,平均效果在40%~50%左右。

但在临床工作中和科研中,我们发现,角膜塑形镜控制近视的效果因人而异,其中低龄、低近视度数儿童快速进展可能性更大。

3个角膜塑形镜配戴案例

案例1:7岁女孩,首次验光近视100度,眼轴长度约23毫米,戴了4年塑形镜、换了两次镜片,效果不错。但4年后停戴塑形镜,发现近视度数增长了3.5个D,眼轴增长1.8毫米。

案例2:8岁女孩,近视进展非常快,父母都是高级知识分子也是高度近视。

验光时有500度近视,她的眼轴也比较长。但4年后,度数增长不明显,约1个D左右,眼轴增长0.3~0.4毫米。

案例3:12岁男孩,来就诊前每年增长1个D,配塑形镜时近视300度,4年来变化不大,眼轴增长也不多。

所以,我们把这些数据进行综合分析,发表了两篇文章。这两篇文章的结论比较一致:对于近视度数比较高的孩子,塑形的周边离焦效应更强,眼轴的增长会更慢。

第二个结论是:不管是配戴框镜还是配戴角膜塑形镜,孩子年龄越大,眼轴增长越少。

OK镜联合阿托品控制近视的研究

低浓度阿托品是一种副作用少并可有效控制近视的药物,因此我们用0.01%低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗,观察对近视快速进展者的控制作用,我们设置了一组实验。

实验对象平均年龄8.3岁,平均单独使用OK镜时间1.1年,OK镜治疗中眼轴增长速率>0.3mm/y,年龄<12岁,然后使用0.01%或0.02%阿托品滴眼液为配戴OK镜的实验者每晚滴一滴,并比较使用阿托品前后的眼轴增长速率。然后设置对照组:1.单独使用阿托品;2.单独使用OK镜。

小结 

最后结论显示:低龄儿童配戴OK镜眼轴增长快于高龄儿童,结合低浓度阿托品有可能显著减缓眼轴增长。

接下来还要进行随机对照试验,将其他因素加入进行交互研究,具体作用机制有待进一步研究。

第一,看脉络膜厚度、调节幅度达成以及对近视控制包括眼轴和屈光度的影响。

第二,在临床中,停掉阿托品、OK镜、或是两者一起停掉一段时间,停掉后会不会效果减退。

本文来源:国际眼科时讯